Αποκατάσταση μετά από χειρουργείο προσθίου χιαστού συνδέσμου

Λήψη πρωτόκολλου αποκατάστασης σε μορφή pdf ( Ενημέρωση 15.07.2022 Βαρβάρα Πρίφτη )

Άμεσα μετά το χειρουργείο ο ασθενής ξεκινά ένα καλά σχεδιασμένο ατομικά διαμορφωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης. Η στενή παρακαλούθηση από εξειδικευμένη φυσικοθεραπευτική ομάδα είναι απαραίτητη για ένα καλό αποτέλεσμα. Στο στάδιο αυτό η συνεργασία και η συμμετοχή του ασθενούς έχει μεγάλη επίδραση στο τελικό λειτουργικό αποτέλεσμα. Το φυσικοθεραπευτικό πρωτόκολλο αποκατάστασης σε ορισμένες περιπτώσεις επηρεάζεται από την συνυπάρχουσα παθολογία από τις υπόλοιπες δομές του γόνατος (μηνίσκοι, χόνδρος). Γενικότερα δεν προτιμούμε την χρήση κηδεμόνα εκτός σε περιπτώσεις που απαιτείται πρώιμη επιστροφή στην εργασία σε επισφαλές περιβάλλον.

1η Περίοδος αποκατάστασης

1η και 2η εβδομάδα

Στόχος αυτής της περιόδου είναι η ανάκτηση πλήρους εύρους κίνησης ( κυρίως της έκτασης ) ώστε να μην επέλθει ρίκνωση του μοσχεύματος  και η διατήρηση της μυϊκής μάζας.

• Η κινητοποίηση του γόνατος ξεκινά από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα με στόχο στην πρώτη εβδομάδα την πλήρη έκταση και κάμψη μέχρι 90ο μοίρες.
• Ισομετρικές ασκήσεις.
• Βάδιση με μερική φόρτιση από την 1η μετεγχειρητική ημέρα με Βακτηρίες (πατερίτσες) αγκώνος ή μασχάλης. Οι πατερίτσες χρησιμοποιούνται για τις πρώτες 10 – 15 ημέρες προκειμένου ο ασθενής να βαδίζει χωρίς κίνδυνο και ενοχλήματα.
• Σύσπαση τετρακέφαλου και άρση του σκέλους με τεντωμένο γόνατο 3 σετ
  των 10 επαναλήψεων 4-5 φορές την ημέρα.
• Ισομετρικές ασκήσεις απαγωγών- προσαγωγών- οπίσθιων μηριαίων 3 σετ των
  10 επαναλήψεων 2 φορές την ημέρα.
• Προσπάθεια για πλήρη έκταση του γόνατος με μαξιλάρι κάτω από την πτέρνα.
• Δεν κουράζουμε άσκοπα το πόδι. Το τοποθετούμε ψηλά ενώ εφαρμόζουμε
  ψυχρά επιθέματα για 10 λεπτά 5 φορές την ημέρα.

3η -4η εβδομάδα

• Η κινητοποίησή του γόνατος προχωρά και η κάμψη αυξάνεται προοδευτικά
• Η πλήρης έκταση σταθεροποιείται και γίνεται ελεύθερα
• Ισομετρικές ασκήσεις με αυξανόμενο αριθμό και επιβάρυνση
• Αποιδηματική Φυσικοθεραπευτική Αγωγή
• Οδήγηση επιτρέπεται μετά την 3η εβδομάδα

2η Περίοδος αποκατάστασης  ( 5η-7η εβδομάδα)

Στόχος αυτής της περιόδου είναι η ασφαλής μυϊκή ενδυνάμωση

• Στατικό ποδήλατο από την 5η εβδομάδα
• Aσκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης τετρακέφαλου μόνο κλειστής κινητικής αλυσίδας, με το σωματικό βάρος και προοδευτική αύξηση της επιβάρυνσης
• Mετά την 6η εβδομάδα εισάγονται ασκήσεις οπίσθιων μηριαίων
• Eισαγωγή ασκήσεων ιδιοδεκτικότητας

3η Περίοδος αποκατάστασης ( 7η-12η εβδομάδα )

• Επίτευξη κάμψης σε όλο το εύρος της τροχιάς
• Έναρξη ασκήσεων στο γυμναστήριο
• Έναρξη στατικού ποδηλάτου με τη σέλα ψηλά, leg presses
• Σήκωμα και κάθισμα από καρέκλα (step-up) ή χαμηλό step
• Έναρξη ασκήσεων ιδιοδεκτικότητας και ισορροπίας
• Έναρξη ισοτονικών ασκήσεων τετρακεφάλου ανοικτής κινητικής αλυσίδας (κίνηση της άρθρωσης) (8η εβδομάδα). Αρχικά με τα δύο πόδια με σταδιακή αύξηση της αντίστασης και κατόπιν με κάθε πόδι ξεχωριστά
• Ήπιο ευθύγραμμο τρέξιμο (12η εδομάδα)

4η Περίοδος αποκατάστασης 4ος -60ς μήνας

• Πρόσθιο και οπίσθιο τρέξιμο,κοψίματα, νευρομυϊκή επανεκπαίδευση
• Ενδυνάμωση όλων των μυικών ομάδων γύρω από το γόνατο με προοδευτική αύξηση βάρους,ανάλογα με τις δυνατότητες του ασθενή
• Κολύμβηση (4ος μήνας)
• Σταδιακή επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες (sport specific) από τον 6ο μήνα και έπειτα
• Το πρόγραμμα εξατομικεύεται όσον αφορά το χρόνο,τη διάρκεια και την ένταση των ασκήσεων, ανάλογα με τον ασθενή.