Επιφυσιολίσθηση μηριαίας κεφάλης αρθρίτιδα και υλικά οστεοσύνθεσης

“
Καλησπέρα σας. Στα 14 εισήλθα στο χειρουργείο με διάγνωση επιφυσιολίσθηση μηριαίας κεφαλής. Τοποθετήθηκαν δύο βίδες στο ισχίο μου η μία εκ των οποίων μπήκε στραβά με αποτέλεσμα όταν στα 17 ξαναμπήκα στο χειρουργείο για να τις βγάλω η μία να μην βγαίνει με τίποτα. Παρόλες τις προσπάθειες των γιατρών κατάφεραν μόνο να φέρουν την βίδα σε τέτοιο σημείο ώστε να μην ενοχλεί σημαντικά τις κινήσεις μου. Αυτή τη στιγμή είμαι 30 ετών και έχω ακόμα την βίδα στο πόδι, το εύρος τον κινήσεων του ποδιού μου είναι αρκετά μεγάλο αλλα όχι ικανοποιητικό καθώς ξεκίνησα να ασχολούμαι με αθλητικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν εκτάσεις των ποδιών στο πλάι, ή σε θέσεις οκλαδόν οπού εκεί παρατηρώ ότι υπάρχει το πρόβλημα. Έτσι άρχισα να σκέφτομαι δειλά δειλά ότι ίσως χρειαστεί να αφαιρέσω την βίδα και προέκυψαν κάποια ερωτήματα. Η αφαίρεση της βίδας με ποιο τρόπο μπορεί να γίνει αφού έχει πλέον σφηνωθεί μέσα στο κοκκαλο; Η ανάρρωση πόσο γρήγορη είναι και θα μπορέσω να φτάσω σε σημείο σαν να μην είχα τραυματιστεί ποτέ; Ο περιορισμός στο εύρος κινήσεων οφείλεται στην βίδα ή ακόμη και ασθενείς που έχουν αφαιρέσει πλήρως τις βίδες από το ισχίο παρουσιάζουν περιορισμένο εύρος κινήσεων; Ένας γιατρός μου είπε πως θα παρουσιάσω αρθρίτιδα αργότερα στη ζωή μου. Αυτό εξαιτίας της βίδας ή όλοι οι ασθενείς με επιφυσιολίσθηση παρουσιάζουν αρθρίτιδα;
Λάζαρος

Αγαπητέ Λάζαρε,

Όσον αφορά την επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής πέρασαν στην ιστορία της ορθοπαιδικής διαφόρων τύπων βίδες για την συγκράτηση της μηριαίας κεφαλής που πράγματι πολλές από αυτές είχαν την κακή φήμη ότι αφαιρούνται δύσκολα σε σημείο που ακόμη και σήμερα υπάρχουν ορθοπαιδικοί που αποφεύγουν τις βίδες και χρησιμοποιούν Κ-wire που αφαιρούνται εύκολα ( οι βίδες προσφέρουν καλύτερη συγκράτηση ). Η ανάρρωση μετά από αφαίρεση της βίδας είναι γρήγορη αλλά χρειάζεται καλός σχεδιασμός της επέμβασης και προετοιμασία ώστε να υπάρχουν διαθέσιμα τα κατάλληλα εργαλεία για την αφαίρεση. Η επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής προδιαθέτει για οστεοαρθρίτιδα σε πιο μικρή από το αναμενόμενο ηλικία αλλά στην περίπτωση σας αγαπητέ Λάζαρε εφόσον υπάρχουν συμπτώματα θεωρώ ότι πιο σημαντικό είναι η ενδελεχής διερεύνηση κλινικά και με απεικονιστικές μεθόδους γιατί το πιθανότερο είναι να υπάρχουν προβλήματα όπως μηροκοτυλιαία πρόσκρουση ή ρήξη του επιχείλιου χόνδρου που πλέον έχουμε την δυνατότητα να αντιμετωπίσουμε αρθροσκοπικά ( αρθροσκόπηση ισχίου ) με επιτυχία. Το πιθανότερο τα περισσότερα προβλήματα και ο περιορισμός στην κίνηση να οφείλονται στην ίδια την πάθηση παρά στα υλικά (βίδα) αλλά χρειάζεται προσεκτική διερεύνηση κλινικά και απεικονιστικά για να έχουμε ξεκάθαρη εικόνα.

Ευχαριστώ πολύ,

Κυριάκος Δημητριάδης MD
Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Τραυματολόγος